Aspirina y síndrome de Lynch: evidencia actual y resultados de CaPP3

El síndrome de Lynch es una condición hereditaria asociada a un riesgo elevado de cáncer colorrectal y de otros tumores. Además de la vigilancia endoscópica y el asesoramiento genético, la quimioprevención con aspirina ha sido estudiada como estrategia complementaria.

La evidencia inicial: CAPP2

El ensayo CAPP2 evaluó 600 mg diarios de aspirina en personas con síndrome de Lynch. El seguimiento mostró una reducción significativa de la incidencia de cáncer colorrectal y de los cánceres relacionados con este síndrome, aunque la dosis utilizada planteó dudas sobre la relación entre eficacia y seguridad.

Qué evaluó CaPP3

CaPP3 fue un ensayo multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y de no inferioridad que comparó 100 mg, 300 mg y 600 mg diarios en adultos portadores de variantes asociadas al síndrome de Lynch. Su objetivo fue establecer si las dosis menores conservaban un efecto preventivo comparable al de 600 mg.

Resultados de la dosis de 100 mg

En los resultados comunicados, el grupo de 100 mg diarios alcanzó efectos preventivos similares a los observados con 600 mg para los desenlaces principales evaluados. Además, presentó una menor exposición a aspirina y un perfil de tolerabilidad más favorable, con menos reacciones adversas relacionadas con el tratamiento. Estos hallazgos apoyan la relevancia clínica de estudiar la dosis mínima eficaz, aunque deben interpretarse junto con el seguimiento completo y los análisis detallados de seguridad.

Implicancias clínicas

La aspirina puede asociarse a sangrado gastrointestinal, úlcera péptica, anemia y otras complicaciones hemorrágicas. Por ello, la decisión de utilizarla debe individualizarse considerando edad, riesgo oncológico, antecedentes gastrointestinales, riesgo hemorrágico, uso de anticoagulantes o antiagregantes y preferencias del paciente.

La aspirina no reemplaza la colonoscopia periódica, el asesoramiento genético ni las medidas de vigilancia recomendadas para cada persona con síndrome de Lynch. Los resultados de un ensayo clínico no deben transformarse automáticamente en una indicación universal.

Conclusión

La evidencia disponible indica que la aspirina puede desempeñar un papel en la prevención del cáncer asociado al síndrome de Lynch. Los resultados de CaPP3 son especialmente relevantes porque sugieren que 100 mg diarios podrían mantener beneficios preventivos comparables con una mejor tolerabilidad que 600 mg. La prescripción debe basarse en una evaluación clínica individual y en las guías profesionales vigentes.

Aviso: este artículo tiene finalidad educativa y no sustituye la evaluación de un especialista ni debe utilizarse para iniciar, suspender o modificar un tratamiento.

Referencias

1. Burn J, et al. Aspirin for cancer prevention in individuals with Lynch syndrome: first results from the CaPP3 multicentre, randomised, double-blind, non-inferiority trial. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2026;11:760 y ss.

2. Burn J, et al. Cancer prevention with aspirin in hereditary colorectal cancer (CAPP2): 10-year follow-up and observational analysis. The Lancet.

3. National Comprehensive Cancer Network. Genetic/Familial High-Risk Assessment: Colorectal. Versión vigente.

4. European Hereditary Tumour Group. Recomendaciones para la prevención y vigilancia del síndrome de Lynch.